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Mastectomía con reconstrucción

La mastectomía es una operación en la que se extirpa (quita) una mama. En la mayoría de los casos se hace para tratar el cáncer de mama. O para impedir que el cáncer se disemine. Después de una mastectomía, es posible reconstruir la mama y restablecer su aspecto. La reconstrucción se efectúa ya sea con prótesis mamarias o con tejido de otra parte del cuerpo (reconstrucción con colgajo). El tejido puede provenir del abdomen, los glúteos, la parte interna del muslo o la espalda. La mastectomía y la reconstrucción pueden hacerse al mismo tiempo. También pueden realizarse por separado para que el cuerpo tenga la oportunidad de reponerse entre las dos operaciones.

Vista tres cuartos de un pecho femenino mostrando las incisiones de un implante de seno a la derecha y una sección cruzada de de un seno izquierdo mostrando un implante colocado en su lugar.
Implante de seno (mostrando posibles insiciones).
Vista frontal del pecho y el abdomen de una mujer, mostrando músculo de abdomen siendo trasladado para reconstruir un seno.
Reconstrucción con colgajo.

Preparativos para la cirugía

Prepárese para la cirugía tal como se lo hayan indicado. Además:

  • Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica acerca de todos los medicamentos que toma. Mencione los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre, los remedios a base de hierbas, las vitaminas y otros suplementos. También incluye cualquier anticoagulante como warfarina, clopidogrel o aspirina diaria. Quizás tenga que dejar de tomar algunos o todos estos medicamentos antes de la cirugía.

  • Siga las instrucciones que le hayan dado con respecto a no comer ni beber antes de la cirugía. Esto incluye café, agua, goma de mascar y mentas. Si le han indicado que tome medicamentos, tómelos con un sorbo pequeño de agua.

El día de la cirugía

Si las cirugías se van a realizar al mismo tiempo, primero se practica la mastectomía de una o ambas mamas y luego la reconstrucción. Si las cirugías se realizan en dos momentos distintos, se efectúa la mastectomía en una o ambas mamas y se programa la reconstrucción para una fecha posterior. La operación puede durar de 2 a 12 horas, según su situación. Pregúntele a su cirujano cuánto tiempo se espera que dure su cirugía. Permanecerá 1 o más noches en el hospital.

Antes de que empiece la operación

  • Le pondrán una vía IV (intravenosa) en una vena del brazo o la mano. Se usa para administrarle líquidos y medicamentos.

  • Le administrarán un medicamento (anestesia) para que usted no sienta ningún dolor durante la cirugía. Es posible que le administren una anestesia general, que la inducirá a un estado parecido al del sueño profundo durante la cirugía. Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarle a respirar. En algunos casos, se pueden utilizar un sedante. Este medicamento la relajará y adormecerá. Si le dan una sedación, le inyectarán anestesia local para bloquear los nervios del tórax y evitar el dolor.

Durante la mastectomía

  • Se hace uno o varios cortes (incisiones). En la mayoría de los casos se extirpa todo el tejido mamario, la piel que cubre la mama y el pezón. También podría ser necesario extirpar algunos de los músculos del tórax que están debajo de la mama.

  • Los ganglios linfáticos cercanos al tumor se extirpan y analizan para determinar si contienen células cancerosas. Los ganglios linfáticos son masas pequeñas de tejido que forman parte del sistema inmunológico del cuerpo. Si hay células cancerosas en los nódulos linfáticos, es probable que necesite otros tratamientos luego de la cirugía.

Durante la reconstrucción

  • Para la reconstrucción con prótesis mamarias , se coloca una bolsa de silicona (gel) o solución salina (agua salada) para restituir la forma del seno. La prótesis suele colocarse debajo del músculo pectoral. Si usted no tiene suficiente músculo y piel como para cubrir una prótesis, tal vez necesite un expansor de tejido. Es una prótesis vacía que se infla lentamente después de un tiempo. De ser necesario, su proveedor de atención médica le dará más información.

  • En la reconstrucción con colgajo , por lo general se extrae tejido del abdomen (pared abdominal) para reconstruir la forma del seno. También es posible que el tejido se obtenga de otras partes de su cuerpo. A veces este método se combina con la inserción de una prótesis. La reconstrucción con colgajo implica que tendrá dos sitios quirúrgicos: el pecho y la parte del cuerpo de donde se extrae el colgajo.

  • Independientemente del método de reconstrucción que se elija, podría crearse el pezón y la zona que rodea el pezón (areola) durante o después de la operación.

  • Se insertan uno o dos tubos plásticos (drenajes) cerca de las incisiones. Estos ayudan a drenar el exceso de líquido que se puede acumular durante la cicatrización. Las incisiones se cierran y se cubren con un apósito.

Después de la cirugía

La trasladarán a una sala donde se despertará de la anestesia. Quizás sienta sueño o náuseas. Si le pusieron un tubo respiratorio, es posible que tenga dolor de garganta al principio. Le darán medicamentos (analgésicos) para controlar el dolor que tenga. Informe a sus proveedores si su dolor no está controlado. Cuando esté lista, la trasladarán a una habitación donde permanecerá durante una noche o más. Antes de que usted se vaya del hospital, el personal de su equipo de atención médica le enseñará cómo cuidar los vendajes y los drenajes. Cuando llegue la hora de irse, la darán de alta bajo la tutela de un familiar o amigo adulto que la llevará a casa. Haga preparativos para que alguien se quede con usted durante los próximos días, para ayudarla en la casa mientras usted se recupera.

La recuperación en el hogar

Una vez que esté en casa, siga todas las instrucciones que le hayan dado. Su proveedor de atención médica le dirá cuándo puede reanudar sus actividades normales. Durante su recuperación:

  • Si le recetan algún analgésico, tómelo exactamente según las indicaciones. El buen control del dolor permite que se mueva y respire profundamente para acelerar su recuperación.

  • Cuide las incisiones y las vendas (vendaje) que las cubren tal como se lo haya indicado su proveedor de atención médica. Recuerde que si la cirugía es con colgajo, tendrá dos heridas quirúrgicas: en el pecho y en la parte del cuerpo donde se extrajo el colgajo.

  • Siga las recomendaciones de su proveedor de atención médica respecto a ducharse. Evite nadar, bañarse, usar una bañera de hidromasaje y hacer cualquier otra actividad que implique cubrir sus incisiones con agua. Espere hasta que su proveedor de atención médica le dé permiso para hacerlo.

  • Al ducharse, lávese los lugares donde tiene las incisiones suavemente. Luego, séquelos con palmaditas. No use lociones, aceites ni cremas sobre las incisiones hasta que estén cicatrizadas por completo.

  • No maneje hasta que haya dejado de tomar analgésicos recetados y su proveedor de atención médica la autorice a hacerlo (como mínimo 10 días sin manejar). Al viajar en automóvil, colóquese el cinturón de seguridad cuidadosamente de modo que no le apriete los senos.

  • Cuide los drenajes tal como le indicaron. Tal vez tenga que vaciarlos al menos cada 8 horas.

  • Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo controlar la hinchazón alrededor de la zona de incisión. Siga las instrucciones según le hayan indicado.

  • Camine tan seguido como le sea posible.

  • No levante nada pesado ni haga las tareas domésticas hasta que su proveedor de atención médica la autorice. Pregúntele a su proveedor de atención médica cuándo puede reintegrarse a su trabajo.

  • Haga los ejercicios que le indiquen para prevenir la hinchazón, mantener la flexibilidad de las articulaciones de sus brazos y hombros, y mejorar la circulación. Por ejemplo, tal vez se le indique que apriete una pelota de goma con la mano. Es posible que necesite fisioterapia después de la reconstrucción. Esto ayuda a fortalecer los músculos afectados por la cirugía.

Uso de una prótesis externa

Se trata de un molde blando (prótesis) con forma de mama que se coloca dentro del sostén. Si la reconstrucción no se realiza al mismo tiempo que la mastectomía, quizás opte por usar una prótesis mamaria externa. O puede usarla si decide no someterse a una reconstrucción. Algunas mujeres usan estas prótesis para equilibrar el peso y evitar sobrecargar la espalda. Otras mujeres las usan porque les agrada su apariencia. Si desea recibir una receta para una prótesis externa, hable con su proveedor de atención médica.

Cuándo debe llamar al proveedor de atención médica

En cualquiera de los casos a continuación, llame a su proveedor de atención médica:

  • Dolor de pecho extremo o dificultades para respirar ( llame al 911o a cualquier otro servicio de emergencias)

  • Fiebre de 100.4 ° F ( 38 °C) o más o según las indicaciones de su proveedor de atención médica

  • Escalofríos

  • Cambios en el dolor, el enrojecimiento, la hinchazón o el sangrado en la zona de la incisión

  • Cambios en la apariencia del drenaje o un aumento de la secreción

  • Tos o falta de aire

  • Dolor en la parte inferior de las piernas

  • Dolor que no se controla con los medicamentos o que empeora

  • Sangrado que llega a empapar el vendaje

  • Cualquier otro problema que su proveedor de atención médica le haya dicho que debería tener en cuenta e informar

Sepa cómo comunicarse con su proveedor de atención médica en cualquier momento que surjan problemas. Esto puede ser fuera del horario normal de atención, los fines de semana y los días festivos.

Cuidados posteriores al procedimiento

Deberá asistir a varias visitas de control con su proveedor de atención médica. Si usted tiene puntos (suturas), es posible que se los quiten entre 7 y 10 días después de la operación. Podrían quitarle los drenajes en el plazo de 2 semanas. Es posible que necesite programar otra cirugía para la reconstrucción del pezón y la areola. O tal vez necesite someterse a un cirugía para hacer que la otra mamá se asemeje a la e fue reconstruida (si solo tenía cáncer en una mama). Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre su recuperación, consulte con su proveedor de atención médica.

Su recuperación a largo plazo

Para hacer frente a la pérdida de su mama, quizás desee hacer una consulta con un psicólogo u otro proveedor de atención médica para recibir ayuda. También puede ser de gran ayuda hablar con sus familiares y amigos. Además, considere la posibilidad de inscribirse en un grupo de apoyo. Tal vez le resulte más fácil hablar de esto con mujeres que están atravesando una experiencia similar a la suya.

Riesgos y posibles complicaciones

Cualquier tipo de cirugía tiene sus riesgos. Algunos problemas asociados a la mastectomía con reconstrucción incluyen los siguientes:

  • Infección

  • Sangrado

  • Acumulación de líquido (seroma)

  • Dolor o entumecimiento

  • Hinchazón del brazo en el largo plazo (linfedema)

  • Formación de cicatrices

  • Endurecimiento de las mamas, daño en el tejido mamario o desintegración de las prótesis que requiere cambiarlas (solo en la reconstrucción con prótesis)

  • Problemas con la cicatrización de la herida

  • Debilidad muscular, nódulos de tejido graso en el sitio de donación del colgajo o hernias (solo en la reconstrucción con colgajo)

  • Insatisfacción con el resultado estético

  • Riesgos relacionados con la anestesia (que el anestesiólogo le explicará)

Hable con su proveedor de atención médica acerca de los riesgos relacionados con su cirugía y lo que puede hacer para prevenir problemas.

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