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Varicocelectomía laparoscópica

La varicocelectomía es una cirugía que se hace para reparar el varicocele. El varicocele es la hinchazón de las venas en el escroto. Esta hinchazón se debe a la acumulación de sangre en las venas. El varicocele puede ocasionar dolor o pesadez en el escroto, pero por lo general no duele. También puede causar problemas de infertilidad. Durante la cirugía, le cortarán las venas hinchadas y le cerrarán los extremos. Así, otras venas ubicadas en la zona de la entrepierna se encargarán de llevar sangre a esa zona. La cirugía se puede hacer con una técnica llamada laparoscopia o puede ser una cirugía abierta. En el caso de la laparoscopia, se usa un tubo delgado, con luz, que se llama laparoscopio. Este permite que el médico trabaje a través de unos pocos cortes (incisiones) pequeños.

Vista frontal del bosquejo de un hombre que muestra los sitios de las incisiones para la varicocelectomía laparoscópica.
Posibles sitios de insición
Vista frontal del pene y los testículos que muestra la presencia de varicocele.

Preparativos para la cirugía

Prepárese para la operación tal como se lo hayan indicado. Además, haga lo siguiente:

  • Dígale a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que usa. Esto incluye los medicamentos recetados y de venta libre, las vitaminas, los medicamentos a base de hierbas y otros suplementos. También incluye los anticoagulantes, como warfarina, clopidogrel o aspirina. Quizás tenga que dejar de tomar algunos o todos estos medicamentos antes de la operación.

  • No coma ni beba nada antes de la cirugía según las indicaciones. Esto incluye café, agua, chicle y mentas. (Si le han dicho que tome algún medicamento, puede tomarlo con una pequeña cantidad de agua).

El día de la cirugía

La cirugía dura entre 2 y 3 horas. Es probable que regrese a su casa el mismo día.

Antes de que empiece la cirugía

  • Le pondrán una vía intravenosa (IV) en una vena del brazo o la mano. Por esta línea, le enviarán líquidos y medicamentos (tales como antibióticos).

  • Es posible que le administren un medicamento para prevenir la formación de coágulos de sangre.

  • Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le aplicarán anestesia general. La anestesia es un medicamento que lo pondrá en un estado parecido a un sueño profundo durante la cirugía. Podrían insertarle un tubo en la garganta para ayudarlo a respirar.

  • Le colocarán un tubo delgado (llamado catéter) para sacar la orina.

Durante la cirugía

  • El médico le hará unas pocas incisiones pequeñas en el abdomen.

  • Le colocará el laparoscopio a través de una de esas incisiones. Este instrumento envía imágenes en vivo desde el interior de su abdomen a una pantalla de video.

  • Se llena el abdomen con gas para que haya espacio a fin de que el médico pueda ver y trabajar.

  • Le cortarán las venas hinchadas empleando los instrumentos que colocó por las otras incisiones. Es posible que le cierren los extremos con grapas pequeñas o que los cautericen.

  • Una vez terminada la cirugía, le quitarán todos los instrumentos. Le cerrarán las incisiones (cortes) con puntos o con grapas.

El médico empezará con la laparoscopia, pero quizás decida en algún momento cambiar a cirugía abierta por motivos de seguridad. La cirugía abierta se hace a través de un corte en el abdomen o la entrepierna. Le comentarán más sobre esta posibilidad antes de la cirugía.

Después de la cirugía

Lo trasladarán a una sala de recuperación para que descanse hasta que pasen los efectos de la anestesia. Quizás sienta sueño o náuseas. Si le habían colocado un respirador, al principio puede sentir la garganta adolorida. Le darán medicamentos para aliviar el dolor. Le quitarán el catéter de la vejiga. Cuando esté listo para irse a casa, podrá irse con un amigo o un familiar adultos.

La recuperación en el hogar

Coordine para tener a alguien en su casa que pueda ayudarlo mientras usted se recupera. Siga todas las instrucciones que le dieron. Haga lo siguiente:

  • Use todos los medicamentos según le hayan indicado.

  • Cuide las incisiones según las instrucciones.

  • Aplíquese hielo o una compresa fría sobre el escroto por 10 minutos cada vez durante las primeras 48 horas. Esto ayuda a reducir la inflamación. Para hacer una compresa de hielo, coloque cubitos de hielo en una bolsa plástica y ciérrela arriba. Envuelva la bolsa en una toalla o un paño limpio y fino. Nunca aplique hielo o una compresa de hielo directamente sobre la piel.

  • Siga las recomendaciones de su proveedor de atención médica respecto a ducharse. Evite nadar, bañarse en la tina, sumergirse en un jacuzzi y hacer cualquier otra actividad que cubra su incisión con agua hasta que su proveedor le dé permiso para ello.

  • Evite mantener relaciones sexuales por 1 o 2 semanas.

  • Evite levantar cosas pesadas y hacer otras actividades fuertes, tal como le hayan indicado.

  • No conduzca hasta que su proveedor le diga que puede hacerlo. Tampoco conduzca si está tomando medicamentos que le dan sueño.

  • Evite hacer fuerza al evacuar el intestino. Si lo necesita, puede tomar un ablandador fecal, según le indique su proveedor.

Cuándo llamar al 911

Llame al 911 si tiene:

  • Dolor de pecho

  • Dificultad para respirar

Cuándo debe llamar a su proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta algunos de los siguientes síntomas:

  • Fiebre de 100.4 ° F  ( 38 °C ) o más alta, o según le haya indicado su proveedor

  • Síntomas de infección en el lugar de la incisión, por ejemplo si hay más enrojecimiento o hinchazón, calor, aumento del dolor o secreción maloliente

  • Dolor que no puede controlarse con los medicamentos

  • Hinchazón persistente en el escroto

  • Problemas para orinar

  • Náuseas o vómitos persistentes

  • Dolor o hinchazón en las piernas

Visitas de control

Tendrá visitas de control para que su proveedor de atención médica pueda ver cómo se está recuperando de la cirugía. Si tienen que quitarle los puntos o grapas, probablemente lo hagan al cabo de 7 días. Si tiene dudas sobre su fertilidad, pueden tomarle una muestra de su semen y analizarla en unos 3 o 4 meses. Esto servirá para ver si la cantidad y la calidad de sus espermatozoides han mejorado.

Riesgos y complicaciones posibles

Los siguientes son algunos de los riesgos posibles:

  • Infección

  • Sangrado, coágulos sanguíneos.

  • El varicocele vuelve a aparecer.

  • No logra recuperar la fertilidad.

  • Líquido alrededor de un testículo (hidrocele).

  • Reducción (atrofia) de un testículo.

  • Daños en los nervios, vasos sanguíneos u órganos (incluido el intestino) que estén en esa zona del cuerpo.

  • Disminución temporal en la cantidad de espermatozoides.

  • Dolor a largo plazo (crónico).

  • Riesgos relacionados con la anestesia. El anestesista o enfermero anestesista conversará con usted sobre estos riesgos.

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