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Información de salud

Hacerse una cirugía de derivación aortocoronaria sin circulación extracorpórea

La cirugía de derivación aortocoronaria es un tipo de cirugía del corazón. Se conoce comúnmente como CABG, por sus siglas en inglés. Esta cirugía se hace para rodear una zona bloqueada en una arteria coronaria. Se conoce como enfermedad de las arterias coronarias. Las arterias coronarias son vasos sanguíneos que suministran sangre al músculo del corazón. Mantienen el músculo cardíaco saludable para que pueda bombear sangre al resto del cuerpo.

¿Qué decirle a su proveedor de atención médica?

Dígale a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que toma. Esto incluye los medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno. También incluye las vitaminas, las hierbas medicinales y otros suplementos. Además, avise a su proveedor si:

  • Ha tenido cambios recientes en su salud, como una infección o fiebre

  • Tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, al látex, a la cinta adhesiva o a los medicamentos anestésicos (ya sean para anestesia local o anestesia general)

  • Está embarazada o cree que puede estarlo

Pruebas antes de la cirugía

Antes de su cirugía, puede que deban hacerle algunas pruebas y análisis, por ejemplo:

  • Radiografía de tórax

  • Electrocardiograma (ECG), para ver el ritmo cardíaco

  • Análisis de sangre, para evaluar su estado general de salud

  • Ecocardiograma, para ver la anatomía de su corazón y el flujo de sangre a través de su corazón

  • Prueba de esfuerzo cardíaco, para ver la actividad de su corazón durante la actividad física

Cómo prepararse para la cirugía

Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo debe prepararse para su cirugía. Dígale todos los medicamentos que toma. Esto incluye los medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno. También incluye las vitaminas, hierbas y otros suplementos. Puede que deba dejar de tomar algunos medicamentos antes de la cirugía, como los anticoagulantes y la aspirina. Si fuma, quizás deba dejar de fumar antes de la cirugía. Fumar puede retrasar su recuperación. Hable con su proveedor de atención médica si necesita ayuda para dejar de fumar.

También haga lo siguiente:

  • Coordine con algún amigo o miembro adulto de la familia para que pueda llevarle a casa desde el hospital. Usted no podrá conducir.

  • No coma ni beba nada después de la medianoche anterior a su cirugía a menos que su médico diga que puede hacerlo.

  • Siga todas las demás instrucciones que le dé su proveedor de atención médica.

Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización de la cirugía. Lea el formulario con atención. Haga preguntas si algo no le resulta claro.

También necesitará planificar algunos cambios en su casa para que le ayuden a recuperarse. Es posible que necesite ayuda en su casa.

El día de la cirugía

A su procedimiento lo realizará un cirujano cardíaco. Es un médico que se especializa en tratar enfermedades del corazón. Trabajará con un equipo de enfermeras especializadas. La cirugía puede hacerse de varias maneras. Algunos cirujanos utilizan brazos robóticos para realizar la cirugía. Hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios de este tipo de cirugía. La cirugía tomará varias horas. En líneas generales, sucederá lo siguiente:

  • Le administrarán anestesia general, un medicamento que le permitirá dormir durante la cirugía. No sentirá ningún dolor durante la cirugía.

  • Puede que le rasuren el vello de la zona donde se hará la cirugía.

  • Su corazón seguirá latiendo durante la cirugía. Un proveedor de atención médica vigilará sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y su presión arterial, durante la cirugía.

  • Su cirujano hará un corte (incisión) para extraer un vaso sanguíneo de otra parte de su cuerpo. Ese es el injerto. Con frecuencia, suele ser de la pared de su pecho o de una de sus piernas.

  • Su médico le hará un corte (incisión) en el medio de su pecho. Luego, separará su esternón para llegar hasta su corazón.

  • Si le están haciendo una cirugía CABG mínimamente invasiva sin circulación extracorpórea, su cirujano le hará, en cambio, un pequeño corte en el medio de su pecho. Luego, separará una pequeña parte de su esternón. Podrán utilizarse instrumentos especiales y una cámara diminuta para hacer la cirugía. Su médico puede hacerle varias incisiones en su pecho, entre sus costillas.

  • Su cirujano conectará el vaso sanguíneo de injerto a la aorta. La aorta es el principal vaso sanguíneo que lleva sangre desde el corazón al resto del cuerpo. Su cirujano conectará el otro extremo del vaso sanguíneo de injerto a la arteria coronaria bloqueada a fin de rodear el bloqueo.

  • De ser necesario, le unirán el esternón con alambre.

  • Le cerrarán todas las incisiones con puntos o con grapas. Le vendarán las heridas.

Después de su cirugía

Después de la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación. Las enfermeras revisarán su respiración, su frecuencia cardíaca y su presión arterial. Puede que tenga un tubo para drenar el líquido que sale de su pecho. Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarle a respirar. Esto puede ser incómodo y no podrá hablar. Usualmente, el tubo se extrae dentro de las 24 horas siguientes. Tal vez necesite permanecer en el hospital hasta cinco días.

Es posible que sienta algo de dolor en la herida después de la cirugía. Puede tomar medicamentos analgésicos para ayudar a aliviarlo. Solo tome el analgésico aprobado por su proveedor de atención médica.

En uno o dos días, debería poder sentarse en una silla y caminar con ayuda. Quizás necesite terapia respiratoria para evitar que se acumule líquido en sus pulmones o para quitar el líquido que haya podido acumularse. Puede volver a su alimentación normal tan pronto como se sienta capaz de hacerlo.

Asegúrese de tener a alguien que lo ayude en su casa por algún tiempo. Cuando vuelva a casa, puede necesitar algo de tiempo antes de regresar a sus actividades normales. Evite hacer actividad física enérgica hasta que su médico lo autorice. No levante ningún objeto pesado hasta que su médico le diga que ya puede hacerlo. Pregunte a su médico si es seguro para usted conducir el automóvil.

Cuidados posteriores al procedimiento

Probablemente, le quitarán los puntos o las grapas en unos siete a diez días. Asegúrese de ir a todas sus visitas de control. Siga todas las instrucciones de su proveedor de atención médica en cuanto a sus medicamentos, ejercicios, dieta y cuidado de su herida.

Es posible que su médico lo remita a un programa de rehabilitación cardíaca. Es para ayudarle a recuperar fuerzas después de la cirugía del corazón.

Cuándo llamar a su proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si nota alguno de los siguientes síntomas:

  • Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior

  • Aumento del dolor, el enrojecimiento, el sangrado o la secreción de líquido en la herida

  • Otros síntomas según le hayan indicado

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