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Información de salud

Ureterectomía distal

Los uréteres son conductos que conectan los riñones con la vejiga y permiten que la orina que está en los riñones pase a la vejiga. Le han encontrado cáncer en la parte inferior (distal) de uno de sus uréteres. Para tratar el cáncer, se hace una ureterectomía distal. Esta es una cirugía en la que se extirpa (extrae) la parte inferior del uréter y parte de la vejiga. 

Contorno de una persona donde se observan los riñones, los uréteres, la vejiga y la pelvis.

Preparativos para la cirugía

Prepárese para la cirugía tal como se le indicó. Además:

  • Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica acerca de todos los medicamentos que usa. Esto incluye los medicamentos con receta y los de venta libre, además de vitaminas, hierbas y otros suplementos. También incluye los anticoagulantes, como warfarina, clopidogrel o aspirina. Quizás tenga que dejar de usar algunos o todos estos medicamentos antes de la cirugía, según le indique su proveedor de atención médica.

  • No coma ni beba nada durante las 8 horas anteriores a la cirugía. Esto incluye café, agua, chicle y mentas. (Si le han dicho que tome algún medicamento, puede tomarlo con una pequeña cantidad de agua).

Dos tipos de cirugía

La cirugía puede hacerse a través de varias incisiones pequeñas (laparoscopia). También puede hacerse a través de una sola incisión más grande (cirugía abierta). La laparoscopia no puede usarse en todos los casos. En ocasiones puede suceder que la cirugía comience siendo una laparoscopia y haya que cambiar a una cirugía abierta por cuestiones de seguridad. Usted y su cirujano hablarán sobre cuáles son sus opciones.

  • Laparoscopia. El cirujano hace varias incisiones pequeñas en el abdomen. Se introduce el laparoscopio a través de una de estas incisiones. Este instrumento envía imágenes del interior del abdomen a una pantalla de video. A través de las demás incisiones, se introducen instrumentos quirúrgicos. El cirujano puede usar un método que se llama laparoscopia robótica. El sistema robótico muestra una vista tridimensional (3D) del interior de su cuerpo. También ayuda con el movimiento de las manos del cirujano.

  • Cirugía abierta. Se hace una incisión más grande en el costado. El cirujano observa y trabaja a través de esta incisión.

El día de la cirugía

La cirugía dura entre 2 y 3 horas. Después, deberá quedarse en el hospital entre 1 y 3 noches.

Antes de que empiece la cirugía:

  • Le pondrán una vía intravenosa en una vena del brazo o de la mano. Por esta línea, le enviarán líquidos y medicamentos (tales como antibióticos).

  • Puede que le administren medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre.

  • Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le aplicarán anestesia general. La anestesia es un medicamento que lo pondrá en un estado parecido a un sueño profundo durante la cirugía. Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarlo a respirar.

  • Le colocarán un tubo delgado, llamado sonda, en la vejiga a través de la uretra. Este permite sacar la orina durante la cirugía y también durante un tiempo después.

Durante la cirugía:

  • Le revisarán esa zona del cuerpo para ver si el cáncer se ha propagado. Si se detecta que sí, se podría interrumpir el procedimiento.

  • Le extraerán el extremo inferior del uréter y parte de la vejiga. También es posible que le extraigan los ganglios linfáticos que estén cerca de esa zona. Lo que queda del uréter se volverá a insertar en la vejiga y lo coserán en su lugar.

  • Le insertarán un tubo largo y flexible llamado stent dentro del uréter. Este irá desde el riñón hasta la vejiga. Se deja en ese lugar durante unas 4 a 6 semanas después de la cirugía para ayudar a mantener el uréter abierto mientras se cura.

  • Es posible que le dejen la sonda en la vejiga, para que salga la orina mientras la vejiga se cura.

  • Una vez terminada la cirugía, le quitarán todos los instrumentos. Le cerrarán las incisiones con puntos, grapas, pegamento quirúrgico o bandas de cinta quirúrgica. Pueden colocarse uno o más tubos (drenajes) en el lugar de la incisión. Estos dejan salir el líquido que puede acumularse mientras se empieza a cicatrizar.

Recuperación en el hospital

Después de la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación. Allí lo vigilarán mientras despierta de la anestesia. Quizás sienta sueño o náuseas. Si se usó un tubo de respiración, es posible que tenga dolor de garganta al principio. Cuando esté listo, lo llevarán a un cuarto de hospital. Mientras esté en el hospital:

  • Le darán medicamentos para controlar el dolor. Hágales saber a sus proveedores de atención médica si siente dolor.

  • Probablemente le quitarán la sonda que tenga en la uretra y todos los drenajes que tenga antes de que se retire del hospital. De no ser así, le mostrarán los cuidados que deberá tener en su casa.

Recuperación en el hogar

Después de su hospitalización, le darán el alta y podrá irse con un familiar o un amigo adultos. Coordine con alguien que pueda quedarse con usted los próximos días para ayudarlo con sus cuidados. El tiempo de recuperación es diferente para cada persona. Su proveedor de atención médica le dirá cuándo puede reanudar sus actividades normales. Hasta ese entonces, siga las instrucciones que le hayan dado. Haga lo siguiente:

  • Use todos los medicamentos según le hayan indicado.

  • Cuide de sus heridas tal como le indicaron. Si se va a casa con una sonda o los drenajes, cuídelos tal como le enseñaron.

  • Siga las recomendaciones de su proveedor de atención médica respecto a ducharse. No nade, no se bañe ni use una bañera ni haga cualquier otra actividad que cubra la incisión con agua hasta que el proveedor de atención médica se lo permita.

  • Evite hacer actividades intensas, según le haya indicado el proveedor.

  • Evite conducir un automóvil hasta que el proveedor le diga que puede hacerlo. No maneje vehículos si está tomando medicamentos que le producen modorra o sueño.

  • Evite hacer fuerza al evacuar los intestinos. Si lo necesita, puede tomar un ablandador fecal, según le indique su proveedor.

El stent que tiene colocado en el uréter hará que desee orinar con más frecuencia. También es posible que sienta ardor al orinar y que vea sangre en su orina. Eso es normal y se irá cuando le quiten el stent en una cita de control.

Cuándo debe llamar a su proveedor de atención médica

Llame de inmediato a su proveedor de atención médica si presenta alguno de los siguientes síntomas:

  • Fiebre de 100,4 ° F ( 38 °C ) o más alta, o según le indique el proveedor de atención médica

  • Sangrado o gran cantidad de drenaje de una incisión

  • Síntomas de infección en el lugar de la incisión, como aumento de enrojecimiento o hinchazón, calor, aumento del dolor o supuración maloliente

  • Coágulos grandes de sangre en su orina

  • Dolor o hinchazón en las piernas

  • Dolor no aliviado por los medicamentos

  • Incapacidad para orinar

  • Vómitos que no cesan

Cuándo llamar al 911

Llame al 911 si tiene alguno de los siguientes síntomas:

  • Dolor en el pecho

  • Problemas para respirar

Visitas de control

Tendrá visitas de control con su cirujano. Si deben quitarle puntos o grapas, lo harán entre 7 y 14 días después de la cirugía. Le quitarán el stent que tiene en el uréter entre 4 y 6 semanas después. También tendrá citas de control regulares con su proveedor de atención médica para asegurarse de que el cáncer no regrese ni se propague. Si necesita más tratamientos contra el cáncer, su proveedor puede explicarle más.

Riesgos y complicaciones posibles

Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Los siguientes son algunos de los riesgos posibles:

  • Hemorragia (puede necesitar una transfusión de sangre)

  • Infección

  • Pérdida de orina en el uréter o la vejiga

  • Estenosis (estrechamiento) del uréter

  • Daño en la vejiga, los intestinos u otros órganos

  • Coágulos de sangre

  • Daño en los riñones

  • Diseminación o metástasis del tumor (es la propagación de células tumorales que pueden dar lugar a nuevos tumores)

  • Riesgos relacionados con la anestesia (el anestesista o enfermero anestesista conversará con usted sobre estos riesgos)

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