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Información de salud

Síndrome de histoplasmosis ocular

Corte transversal de un ojo visto desde el frente y levemente de lado. El iris es la parte de color del ojo y está cubierto por la córnea transparente. El cristalino está detrás del iris. La mácula está en el centro de la pared posterior en el interior del ojo. Se ven manchas negras de histoplasmosis que rodean la mácula.
Sección transversal del ojo con histo spots y mácula dañada por el SHO.

El síndrome de histoplasmosis ocular (SHO) es un trastorno que puede causar pérdida de visión.

En qué consiste el síndrome de histoplasmosis ocular

Los expertos creen que el SHO es causado por un hongo llamado Histoplasma capsulatum. Este hongo se encuentra en el polvo y en la tierra. Se encuentra principalmente en los valles de los ríos Misisipi y Ohio en Estados Unidos. Si este hongo se respira y entra en los pulmones, puede causar histoplasmosis. Este es un trastorno leve con síntomas parecidos a los de la gripe. O, sin síntomas. Suele desaparecer por sí solo sin necesidad de tratamiento. Pero una vez que entra en el cuerpo, el hongo también puede afectar los ojos. Esto se denomina síndrome de histoplasmosis ocular.

El SHO causa inflamación en la coroides. La coroides es una capa de vasos sanguíneos que se encuentra debajo de la retina (la capa de tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo). La inflamación deja unas cicatrices coroideas circulares llamadas manchas de histoplasmosis.

Si el SHO empeora, pueden desarrollarse vasos sanguíneos anormales de una capa que de lo contrario sería de vasos sanguíneos normales llamada coroides. Estos vasos sanguíneos forman lesiones llamadas neovascularizaciones coroideas (CNV). En algunos casos, estas lesiones pierden sangre y líquido hacia la mácula (la zona central de la retina). Esta desempeña un papel clave en la visión nítida. Si las lesiones por CNV pierden en la mácula, se produce una pérdida de la agudeza visual. Si tiene CNV en un ojo, más adelante puede ocurrir en el otro.

Factores de riesgo del SHO

Solamente una pequeña cantidad de personas infectadas con histoplasmosis desarrollarán SHO. Pero corre riesgo de tener SHO si:

  • Ha tenido histoplasmosis

  • Vive en los valles de los ríos de Ohio o Mississippi

Señales y síntomas del SHO

La mayoría de las personas con SHO nunca tienen síntomas. A medida que avanza la enfermedad, es posible que el médico descubra cicatrices circulares durante un examen de los ojos. El paciente posiblemente note cambios en su visión, como por ejemplo:

  • Una zona ciega en el ojo

  • Líneas rectas que aparecen curvadas u onduladas

Diagnóstico del SHO

Un oculista revisará si tiene SHO. Le colocarán unas gotas especiales. Estas le dilatarán (agrandarán) las pupilas (la parte negra del ojo en el centro). A continuación le examinará los ojos. Es posible que le hagan también una angiografía con fluoresceína. En esta prueba se inyecta un tinte especial (fluoresceína) en una vena del brazo. Este tinte llega hasta la retina y permite al médico observar el flujo sanguíneo en la retina. Esto le ayuda a determinar si hay cicatrices circulares (manchas por histoplasmosis) y CNV.

Tratamiento del SHO

Si la mácula no se ve afectada, el SHO no necesita tratamiento. Cuando la mácula se ve afectada, existen tres tipos principales de tratamiento:

  • Medicamentos inyectados en el ojo. Estos medicamentos pueden usarse para CNV que está debajo del centro de la mácula o en otro lado. Limitan el desarrollo de vasos sanguíneos anormales. Primero, los ojos se entumecen. Luego, se inyectan los medicamentos. Estas inyecciones deben repetirse, pero para algunas personas pueden pasar años sin que necesiten más tratamiento.

  • Tratamiento fotodinámico. Se inyecta un medicamento en una vena en el brazo y se recolecta en el CNV. Entonces se usa un láser (un haz de luz especialmente dirigido) para tratar el CNV. El láser hace que el medicamento cierre los vasos sanguíneos anormales en el CNV. Al igual que los medicamentos que se inyectan en el ojo, este tratamiento puede repetirse, pero pueden pasar años sin necesitar más tratamiento. 

  • Fotocoagulación. En esta operación se usa un láser especial para destruir los vasos sanguíneos anormales de la retina. Esto es para personas cuyo CNV no está debajo del centro de la mácula. Esto se debe a que el láser quema la retina junto con el CNV. Causa un punto ciego donde se realiza el tratamiento.

Revisión de los daños en la mácula

Para ver si tiene daño macular, su oculista podría sugerir que use una rejilla de Amsler. Esto puede resultar útil si ya se sometió al tratamiento. También puede ser útil si tiene manchas por histoplasmosis sin pérdida de visión. Una rejilla de Amsler es una rejilla de líneas simples con un punto en el medio. Se le pedirá que la mire. Si hay daños en la mácula, las líneas de la rejilla pueden parecer curvas. O puede aparecer una zona ciega.

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