Desfibrilador Automático Implantable (DAI)

¿Cómo me preparo para este procedimiento?

• Siga todas las indicaciones que le den sobre no comer ni beber nada antes de la cirugía.

• Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre qué medicamentos tomar antes.

• Es posible que le pidan que se duche con jabón antibacteriano la noche anterior al procedimiento y la mañana del procedimiento. Pregunte a su proveedor de atención médica si desea que use una clase determinada de jabón.

• Su proveedor puede pedirle que use sábanas y pijamas limpios la noche anterior al procedimiento.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

El DAI suele implantarse en el lado izquierdo del pecho. La colocación (implantación) del DAI no requiere cirugía a corazón abierto. Esto significa que no le abrirán el pecho. Durante el procedimiento:

• Le darán medicamentos para ayudarlo a que se relaje.

• El proveedor de atención médica realiza un corte (incisión) en la piel, debajo de la clavícula. Esto tiene el fin de crear una “bolsa” donde colocar el DAI.

• El proveedor introduce un cable (conductor) a través de la incisión dentro de una vena en la parte superior del pecho. Con ayuda de monitores de radiografía, el proveedor guía el cable hasta una de las cavidades del corazón. Según la cantidad de cables que tenga su DAI, es posible que repitan este procedimiento para guiarlos hasta otras cavidades cardíacas.

• El proveedor conecta los cables al músculo cardíaco para que se mantengan en su sitio. Se probarán las guías para asegurarse de que están colocadas correctamente.

• Los cables se conectan también a una batería (generador). Luego, el proveedor le coloca el generador en el bolsillo debajo de la piel.

• Es posible que induzca (inicie) un ritmo cardíaco rápido para probar el DAI.

• Se utiliza solución antibiótica para limpiar el bolsillo.

• Una vez completados todos los pasos, se cierra la incisión. Esto puede hacerse con suturas que se disuelven, adhesivo médico o grapas.

Otros lugares de implantación

En algunos casos, el DAI puede colocarse en una parte diferente del cuerpo. Se puede colocar, por ejemplo, en el lado derecho del pecho, o en el lado izquierdo y debajo de un músculo. Ahora hay disponible un nuevo DAI subcutáneo. Para este, se coloca el generador debajo de la axila izquierda. Se pasa un cable por debajo la piel sobre el esternón. Este DAI no necesita ningún cable en el corazón.

¿Qué sucede después del procedimiento?

Por lo general, deberá pasar la noche en el hospital. Mientras esté en el hospital, se vigilarán las señales del corazón para comprobar el funcionamiento del DAI. Podrá regresar a casa cuando esté estable. Una vez que esté en casa:

• Cuide la incisión siguiendo las instrucciones de alta. Esté atento a cualquier signo de infección (consulte la sección “Cuándo llamar a su proveedor de atención médica” a continuación).

• Siga las instrucciones especiales para cuidar el lado del cuerpo en el que le implantaron el DAI. Es posible que su proveedor de atención médica le indique que no levante el brazo por encima del nivel del hombro durante un cierto período. También es posible que reciba el alta con un cabestrillo u otro dispositivo para ayudar a evitar que mueva el brazo después del procedimiento.

• Es probable que tenga moretones en el lugar de la incisión. Esto es normal y desaparecerán a medida que se cura la incisión.

• Quizás tenga dolor leve en el lugar de la implantación. Consulte a su proveedor sobre las opciones para el manejo del dolor más adecuadas para usted. Si tiene dolor, suele irse en un plazo de algunos días a una semana.

• Probablemente, podrá reanudar su rutina normal poco después de la implantación. Pregunte a su proveedor cuándo puede volver al trabajo y qué limitaciones puede tener.

• Le indicarán que no conduzca durante un cierto período. Asegúrese de seguir las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre cuándo puede conducir. La conducción comercial con un DAI no está permitida por la mayoría de las leyes estatales. Esto se debe al riesgo de pérdida de conocimiento por los ritmos cardíacos potencialmente mortales que este dispositivo debe tratar. Hable de su situación con su proveedor de atención médica.

• Asista a las visitas de control con su proveedor de atención médica como le hayan indicado.

Cuándo llamar al 911

Llame al 911 de inmediato si tiene:

• Dolor en el pecho

• Falta de aire

• Dificultad para respirar

Cuándo llamar a su proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica si ocurre algo de lo siguiente:

• Signos de infección, como, por ejemplo:

  • Fiebre de 100.4 ºF (38 ºC) o superior, o según le indique su proveedor

  • Le supura líquido de la herida

  • Enrojecimiento, inflamación o calor en el lugar de la incisión

• Contracciones involuntarias en los músculos del pecho

• Dolor que empeora en la zona del implante del DAI

• Sangrado en el lugar de la incisión

• Hinchazón en el brazo del lado de la incisión

• Hinchazón grave del lugar de la incisión (abultamiento como si fuera una pelota de golf)

• Recibe una descarga del DAI

• El generador del dispositivo se siente flojo o se mueve dentro del bolsillo