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Después del bypass gástrico: recomendaciones de nutrición

Después de la cirugía de bypass gástrico, usted tendrá que aprender un nuevo modo de comer y beber. Su nuevo estómago tiene un tamaño mucho más pequeño que antes; además, posee una pequeña abertura en su parte inferior, llamada estoma (su cirujano bariátrico podría llamarla gastroyeyunostomía). Si usted no procede con cuidado, el estoma se puede obstruir con comida. Para proteger su nuevo estómago y obtener los resultados que usted desea, es preciso que:

  • Consuma comidas muy pequeñas.

  • Coma lentamente.

  • Coma alimentos más blandos.

  • Mastique bien los alimentos.

  • No coma alimentos y tome bebidas al mismo tiempo.

  • Tome sus vitaminas y suplementos regularmente como le indique su proveedor de atención médica.  

Es importante que se ciña al plan de alimentación que se ha elaborado para usted. La cirugía fue solo el primer paso. El éxito en la pérdida de peso depende de las elecciones que usted haga después de la cirugía.

Después de la cirugía

Después de la cirugía, es posible que comience con una dieta líquida, pase de a poco a una dieta líquida completa y luego coma solo alimentos blandos o en puré durante las siguientes semanas. Siga las instrucciones de su equipo de cirugía bariátrica en relación con los mejores líquidos y alimentos blandos. Una vez transcurrido este período, podrá incorporar otros alimentos a su dieta, siguiendo las instrucciones de su equipo de cirugía bariátrica y su nutricionista.

Planificación de las comidas

Después de la cirugía, su estómago podrá alojar sólo unas 2 a 4 cucharadas de comida o bebidas. Aproximadamente un año más tarde, se le habrá ensanchado para contener hasta 16 cucharadas de comida o bebidas. Dado el pequeño tamaño de su estómago, usted necesitará comer y beber mucho menos en cada comida que antes de la cirugía, y tendrá que planificar sus comidas cuidadosamente. Es necesario que consuma comidas saludables y nutritivas. Colabore con un nutricionista para saber cómo debe comer y qué alimentos son los que más le convienen. Siga el plan de alimentación que le den. A continuación, se detallan algunas pautas generales:

Cuánto debe comer

Algunas sugerencias acerca de cuánto debe comer son las siguientes: 

  • Consuma aproximadamente 4 a 6 comidas pequeñas al día, según las recomendaciones de su nutricionista bariátrico. 

  • Deberá seguir una dieta y horarios de comida planificados durante casi 2 meses. Cuando esté comiendo una dieta más normal, siga comiendo los alimentos recomendados. Use platos pequeños. Coma despacio y mastique bien su comida. Deje de comer cuando esté satisfecho y no hasta que se sienta muy lleno, pues si lo hace se puede estirar la cavidad estomacal. 

Qué debe comer

Algunas sugerencias sobre lo que debe comer son las siguientes: 

  • Coma la cantidad correcta de proteína (lea la sección “Consuma suficiente proteína” más abajo).

  • Coma frutas y verduras si no le causan problemas. Quíteles las cáscaras. Cocine las verduras para que le sean más fáciles de digerir. Mastíquelas bien.

  • Elija alimentos de grano entero o agregue fibra alimentaria a sus comidas.

Qué debe evitar

Algunas sugerencias sobre lo que debe comer son las siguientes: 

  • No consuma alimentos y bebidas azucaradas. Pueden provocar el síndrome de vaciamiento rápido (lea la sección “Prevención del síndrome de vaciamiento rápido”, más abajo); además, pueden retardar su adelgazamiento o incluso hacerle aumentar de peso.

  • Limite su consumo de aceites y grasas. Esto incluyen alimentos fritos. El exceso de grasa puede provocar náuseas. Además, puede retardar su adelgazamiento o incluso hacerle aumentar de peso.

  • No beba alcohol. Contiene calorías pero ningún nutriente; además, el alcohol puede retardar su adelgazamiento.

  • No fume. Esta es una causa bien conocida de úlceras en la parte de abajo de la cavidad estomacal después de un bypass gástrico.

  • No tome antiinflamatorios no esteroides (AINE) de manera regular. Los AINE son medicamentos, como el ibuprofeno, la aspirina o el naproxeno, que pueden provocar úlceras en la parte de abajo de la cavidad estomacal. Consulte a su proveedor de atención médica antes de tomar cualquier AINE.

Cómo comer

Después de la cirugía, usted tendrá que tener cuidado al comer. Su estómago es muy pequeño y puede alojar sólo una pequeña cantidad de comida. Siga estas recomendaciones a la hora de las comidas:

  • No beba nada durante una comida. Espere entre 30 y 45 minutos después de una comida para volver a beber.

  • Tome bocados pequeños. Mastique bien sus alimentos antes de tragarlos. Si no puede masticar algo por completo, escúpalo; no se lo trague. Esto ayudará a impedir que se le obstruya el estoma.

  • Coma despacio. Tome de 20 a 30 minutos para consumir sus comidas.

  • Deje de comer cuando sienta el estómago lleno. No coma aceleradamente o en exceso. Esto puede provocar náuseas y vómitos. También puede causarle dolor debajo del esternón.

  • No “pique” entre comidas. Siga su plan de alimentación. Comer tentempiés puede retardar su adelgazamiento e incluso hacerle aumentar de peso.

Prevención de complicaciones

Después de una cirugía de bypass gástrico pueden surgir complicaciones como la deshidratación, la desnutrición y el síndrome de vaciamiento rápido. Para evitarlas, usted tendrá que comer y beber cuidadosamente. Lea a continuación para saber lo que puede hacer.

Lleve un registro diario de comidas y bebidas.

Lleve un registro de todo lo que consuma, incluso de condimentos como salsa kétchup y pepinillos picados. Anote también todas las bebidas que toma, incluida el agua. Esto le ayudará a llevar la cuenta de lo que consume.

Mantenga su hidratación.

La falta de líquidos suficientes puede causar deshidratación, que tiene síntomas como sed extrema, orina de color amarillo oscuro o muy poca orina. Su nuevo estómago puede alojar sólo una pequeña cantidad de líquido a la vez, por lo que es importante que usted tome bebidas en sorbos a lo largo del día. Tome al menos de 6 a 8 tazas (1 taza equivale a 8 onzas) de líquidos sin azúcar todos los días. Beba lentamente. No use popotes (pajitas) ni beba directamente de las botellas, ya que esto puede producir gases dolorosos. Evite las bebidas con burbujas los primeros meses, ya que también pueden producir gases. No beba nada antes, durante o después de las comidas, ya que las bebidas pueden interferir en la digestión adecuada de los alimentos.

Coma suficiente proteína.

La proteína es una parte muy importante de su nuevo plan de alimentación, ya que produce sensación de saciedad y mantiene el funcionamiento normal del cuerpo. Después de la cirugía es probable que su equipo quirúrgico le pida que tome batidos de proteína todos los días. Tendrá que consumir alimentos con mucha proteína y poca grasa con cada comida. Vaya aumentando lentamente la cantidad de proteína que consume hasta comer de 60 a 100 gramos al día. Si come carne, asegúrese de que no esté dura o llena de grasa o tejido conectivo. Es posible que tolere mejor la carne picada. Para evitar que se le obstruya el estoma, no trague la carne si no la puede masticar completamente. Evite los alimentos proteínicos con alto contenido de grasa como las salchichas, el tocino, los hot dogs y la carne grasa para hamburguesas. Coma alimentos con alto contenido de proteína y poca grasa, como:

  • Pollo y pavo (pechuga)

  • Pescados y mariscos (no empanizados ni fritos)

  • Huevos, claras de huevo y sustitutos de huevo

  • Productos lácteos (leche, yogur, requesón) bajos en grasa o descremados

  • Leche de soya y tofu

  • Atún y salmón enlatados 

  • Mantequilla de cacahuate (maní) 

Aunque los frijoles, las lentejas, las verduras y las nueces también contienen proteína, no poseen todos los aminoácidos presentes en la proteína animal. Puede comer estos alimentos, pero debe hacerlo además de consumir otras proteínas animales, como las indicadas arriba. Si tiene dificultades para satisfacer sus necesidades diarias de proteína, quizás tenga que tomar un suplemento proteínico. Si es así, asegúrese de que el suplemento solo tenga proteína y no contenga azúcar (ni lactosa, si usted es intolerante a la lactosa). 

No obtener suficiente proteína puede llevar a una carencia de proteína. Los síntomas de un consumo inadecuado de proteína (y calórico) incluyen una caída excesiva del cabello, piel seca, fatiga y sentir frío cuando nadie más siente frío. Algunos de estos síntomas son comunes después de un bypass gástrico. Usted puede minimizarlos concentrándose en el consumo de proteínas. Estos síntomas deben desaparecer de 4 a 6 meses después de la cirugía. 

Reintroduzca los alimentos poco a poco.

Después de la cirugía, es más probable que ciertos alimentos como carnes, frutas, verduras, panes, pasta y arroz causen dolor, náuseas, vómito u obstrucción. Trate de agregar estos alimentos a su dieta uno a la vez. Mastique bien los alimentos. Si no puede tolerar un alimento, vuelva a probarlo de 1 a 2 semanas después. Además, tenga cuidado con los alimentos lácteos ya que podrían causarle cólicos, inflamiento o diarrea después de la cirugía. Esto se debe a que su cuerpo puede tener dificultades para digerir la lactosa después de la cirugía. Si es necesario, pruebe las versiones sin lactosa de los productos lácteos. Consulte con su proveedor de atención médica acerca de tomar píldoras de lactasa con los productos lácteos. Esto puede ser más económico que comprar leche sin lactosa.

Evite el síndrome de vaciamiento rápido.

Después de una cirugía de bypass gástrico puede producirse una afección llamada síndrome de vaciamiento rápido. Se relaciona con la entrada o “vaciamiento” rápidos de alimentos con alto contenido en azúcar en el intestino desde la cavidad estomacal. Este síndrome puede aparecer entre 10 y 30 minutos después de consumir alimentos azucarados o incluso hasta 2 a 3 horas después. También puede ocurrir después de comer demasiado rápido o en cantidades excesivas de golpe. Algunos de sus síntomas son cólicos intestinales, náuseas, vómitos, diarrea, aceleración de la frecuencia cardíaca, mareos, enrojecimiento y sudoración. Los síntomas suelen desaparecer en 15 a 30 minutos o incluso más rápido si se toma 1 taza de agua a sorbos. Quizás quiera descansar posteriormente. Unas horas después tal vez tenga más síntomas, como un bajo nivel de azúcar en la sangre que puede producir temblores y ansiedad.

El azúcar es la causa más común de vaciamiento rápido. Podrá prevenir el síndrome de vaciamiento rápido si mantiene una dieta baja en azúcar, en la que evite:

  • Alimentos azucarados como caramelos, chocolate, chicle endulzado, yogur endulzado (que también puede ser el congelado), cereales azucarados, dulces horneados, helado y fruta seca

  • Bebidas azucaradas como refrescos de soda, jugo de fruta y café y té con azúcar o almíbar con sabores

  • Condimentos azucarados como la mermelada, la miel y el almíbar

Lea las etiquetas de los alimentos y bebidas para ver si contienen azúcar. Busque azúcares, edulcorantes, almíbares, jugo de caña, agave, maltodextrina y palabras que terminen en “osa”. Puede sustituir el azúcar por edulcorantes artificiales como el aspartamo, la sacarina, la stevia y la sucralosa.

Tome vitaminas y suplementos de minerales.

Después de la cirugía, su cuerpo no podrá absorber de los alimentos todas las vitaminas y minerales que usted necesita. Los síntomas de las deficiencias de vitaminas y minerales en su cuerpo incluyen anemia (recuento sanguíneo bajo), llagas alrededor de la boca, lengua dolorosa y fatiga. Con el tiempo, las deficiencias de vitaminas y minerales pueden provocar graves problemas de salud. Para evitar esto, es posible que deba tomar suplementos de vitaminas y minerales todos los días por el resto de su vida. Algunos de los suplementos son los siguientes:

  • Un multivitamínico con minerales masticable (1 a 2 píldoras al día; tómelas justo antes de comer)

  • Citrato de calcio con vitamina D (1,200 mg diarios; tómelo justo antes de comer)

  • Otros suplementos, como vitamina B12, o los que le indique su proveedor de atención médica

Cuándo debe llamar al proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica en cualquiera de las siguientes circunstancias:

  • Dolor, náuseas o vómitos después de comer o beber algo que no desaparecen en 20 a 30 minutos 

  • Vómitos de sangre o de un líquido amarillo-verdoso (bilis) 

  • Diarrea que no desaparece

  • Dolor en la parte superior de la espalda, el pecho o el hombro izquierdo

  • Falta de aire

  • Confusión, depresión o fatiga excesiva

  • Necesidad de orinar con mayor frecuencia

  • Dificultades para orinar

  • Ardor, dolor o sangrado al orinar

  • Hipo que no desaparece

  • Sudores nocturnos

  • Fiebre

  • Escalofríos

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